作者：畢可明
在台灣有兩大人力不足一是長照人員二是護理人員,說穿了是全世界的共同議題，台灣近年來步入高齡化社會有嚴重的長照護理人員不足問題，在台灣近年來由於薪資福利與獎勵不足，工作負荷量大，責任重壓力大，甚至一日24小時，制度缺乏彈性，導致長照人員在工作和生活無法兼顧，所以紛紛離開長照及護理職場,如何解決是重要的課題。
一.善用彈性人力
長照是未來多變前景看好的產業鏈,面對外部劇烈的環境變化，挑戰不確定的未來，應從彈性人力方針來強化競爭優勢成就整體大健康產業鏈，因此機動性彈性人力運用應包括職場彈性、時數彈性、市場區隔彈性、時間彈性、薪資結構彈性和領導人員彈性等六種型態之綜合性運用。
二.善用機動性彈性人力資源管理解決長照人力短缺問題
台灣長照人力短缺並非培育之人力不足，而是因為職場環境不佳、工作條件差、工作負荷量大、超時工作，缺乏職能彈性、數量彈性、區隔彈性、時間彈性、薪資彈性以及領導彈性，確實無法滿足目前長照人員的：(1)工作需求、(2)自我需求、(3)生活需求。為改善目前長照人力短缺問題，除了應積極進行改革和建構優質職場環境外，亦宜參考企業界之彈性人力資源管理策略，搭配國內外各長照機構較具特色之人力資源管理制度(如荷蘭)，滿足人員之工作需求、自我需求和生活需求，才能提高職場吸引力，增進工作滿意度及對長照專業的承諾度，並且展延服務年資。
(一)職場彈性
職場彈性可使工作具有多樣性、重要性、完整性及 自主性，並依病人個案嚴重度與長照人員專業能力排班，對長照人員能產生有效的激勵效益，善用在長照機構可提高病人個案滿意度，照護品質和長照人員的滿意度，進而提高經營績效。
- 教育訓練
提供與工作直接相關的訓練，增進與擴展長照人員的知能，使得長照人員能增予職場專業地位，也能具備共享互助平台增加學習能力，提高其執行各項工作的可移動性(證照等級類別提升)、適應性、自主性與參與性。 - 工作多元化
長照機構應設計畫的配合長照人員個人的職業生涯發展需求執行工作輪調或交叉訓練，實行工作擴大化和工作豐富化等工作設計，將可做為建立長照職能彈性之基礎，不但可提高長照人員的工作動機與工作滿意度，亦可提高長期照護品質。 - 整合跨團隊職能模式
進行推動團隊資源管理，整合跨專業團隊職能，分工合作，一方面提供病人個案跨團隊的專業 照護，確保病人個案安全，另方面亦可降低長照服務風險。
(二)時數彈性
為解決長照人力短缺，宜善用各種人力，並利用各種工作型態的安排，
滿足排班所需的人力，包括下列方式:
- 採用彈性工時和班別 對於長照人力不足的區域，可考慮招募部分工時人員，尤其在重症處置最繁重時段，宜增加人力。工作時數可依個別性，採用2、 4、6、8、10 小時，每星期固定時間或不固定時間皆可。
- 可採用工作分享制，例如兩個人共同分享一份工作，兩年折算一年年資。
- 建構浮動人力庫，儲備有經驗可隨時支援各單位的浮動人力，以應產假、病假、事假等之人力填補。
- 採用多元化複合式照護模式，善用各種人力 (1) 綜合運用護理，組成護理功能性長照模式；由資深護理師擔任主護護理師，以組織成護理長照的模式，搭配居服員或部分工時護理師，提供最適切的照護。新進人員和部分工時人員，可先執行以簡易工作為導向的工作內容。 (2) 採用技術混合照護模式(skill mix model)當有證照人力不足時，可將大專院校護理科系畢業生在未取得護理證照前當長照人員任用。(3)加強社區長照媽媽發展，在地鄰里相互照顧左鄰照顧右舍。
- 雇用多技能長照人員，對複雜度較高的長照護理個案可直接雇用具多年經驗技能熟練護理師擔任督導以提供完整的專業照護，並彰顯長照護理的高度專業性。
- 計畫產官學合作與護理長照相關科系,與輪調式建教班搭配解決人力與實習的問題。
(三)市場區隔彈性
長照機構欲提供完善的長照服務，有賴長照核心人力的聘用，對核心 人力宜透過教育訓練，以提昇其專業知能，並給予合適的職位及較優渥的薪資待遇，以維持穩定的長期聘僱關係。而適度的聘用周邊人力，則可協助執行例行性專業工作或非專業性工作，周邊人力之聘用可以採取外部數量彈性化方式，運用固定之兼職，臨時性或短期人力，但照護有其生命安全之特殊性，培訓人力成為健康管理師。此種區隔彈性，更能 彰顯不同長照的專業性，肯定長照的價值與貢獻。
(四)時間彈性
長照人力排班宜考慮長照人員對班別與休假日之偏好，採固定班別、彈性排班和部分工時等方式。
(五)薪資結構彈性
長照工作是一高壓力、高風險的專業工作，有高度的專業要求，給予較高的薪資待遇有其必要性，為讓長照人員有被公平對待以及專業被尊重的感受，宜參採下列之薪酬制度:
- 個人化與多樣性薪酬制度
A.長照人員之基本敘薪宜與護理師一致。
B.對多技能的長照人員給予較優渥的薪資。
C.提高部分工時之時薪，而且依工作單位和工作性質之不同分 別酌予調高。 - 激勵性薪酬制度
A.對工作負荷量大的長照人員，依業務量加發獎勵金。
B.對樂意家班者，加發更高的加班費或轉場費。 - 利潤分享制度
每年將機構盈餘提撥一定比例，做為績效獎金或分紅。 - 優渥的福利方案 具有優渥的福利方案：包括團體保險、急難救助、傷殘慰問教育、伙食、交通等津貼補助，育嬰、以及旅遊和婚喪喜慶補助等。
(六)領導人員彈性
領導彈性係指領導者如督導人員面對長照環境的變化中能發揮所具備的有效反應能力。包括領導者能促進團隊合作、專業間互相尊重、營造良好工作氣氛、能夠鼓勵員工部屬提出不同看法、善用雙向溝通、具個人魅力、能幫助員工成長且能激發員工工作動機，促進專業成長與發展、適時激勵與讚賞，提供參與決策機會以及適度授權。其涵蓋了情境領導、交易型領導、真誠領導之交互運用針對特定的目標或任務，經過時間的積累，達到最佳的工作成效。
畢可明
三軍總醫院營養師
三軍總醫院護理之家主任
屏東縣照顧服務員職業工會理事長
善圓安養院院長
新北市私立優護網居家長照機構創辦人